كلمه ميني

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
حبيت اكتب لكم هذا الموضوع واتمنى من جد تستفيدون منة وتفكرون فيها معي...
أنواع العلاج بالمحاليل والأملاح:
يكون العلاج إماmaintenance therapy ويقدم فيه الماء والأملاح والسكريات والفيتامينات وبعض الأحيان البروتينات .
وإما ان يكون restoration of deficitوهو عبارة عن maintenance therapy+محاليل و أملاح للتعويض عن خسارة الجسم للسوائل.
وإما أن يكون replacement therapyوهو أن أعوض السوائل ولأملاح المفقودة عن طريقّinfusion .
ويوجد نوعين من المحاليل أو السوائل الوريدية وهي crystalloids and colloids الكريستالويد والكولويد:
الكريستالويد =المحاليل الكرستالية: عبارة عن محلول مائي من الأملاح أو جزيئات الذائبة للماء وهي جسيمات صغيرة تستطيع العبور من الغشاء الخلوي وتنقسم إلى:
محاليل متعادلة: بمعنا أن الضغط الاسموزي في هذه المحاليل مساوي للضغط في الخلايا وهي:
1-Na Cl (0.9%) وهو مايعرف بالنورمل سالين ويستخدم في* تعويض السؤائل خارج الخلية عندما تكون خسارة Cl مساوية أو اكثر من خسارة Na.
أسألو نفسكم لية؟
*يستخدم في علاج التأيض القاعدي=metabolic alkalosis . *يستخدم في بداية ونهاية عملية نقل الدم.
التأثيرات الجانبية: *زيادة في نسبة الصوديم . *تحولPHمن الحالة القاعدية الى الحمضية. *هبوط في نسبة البوتاسيم .
*زيادة السوائل في الدورة الدموية circulatory overload.
2- 5% dextrose in water (5%D\W) يمدنا بالطاقة=كالوري,يحتفظ بالبروتين في الجسم,ويمنع من تجمع ketosisالناتجة من التمثيل الغذائي للدهون .
*يستخدم في حالات الجفاف. *زيادة نسبة الصوديم hypernatremia. *يستخدم مع بعض الأدوية.
التأثيرات الجانبية: *هبوط في نسبة البوتاسيم. *زيادة في نسبة الانسولين. *التسمم بالماء.
3-a5%dextrose in ormal saline يمنع تكونketone وخسارة البوتاسيم والماء داخل الخلايا.
*يستخدم في حالة الحروق . * في حالة الصدمة عند حدوث تقصان شديد في سوائل الجسم hypovolemic shok. *نقص في هرمونات الغدة مافوق الكظرية.
4-lacttated Ringer,s يستخدم في* حالة التقيؤ والإسهال والتبول المستمر والحروق.
**محذور استخدامة مع المصابين بأمراض الكبد أو في حالة التأيض القاعدي او الحامضي الشديدserver metabolic acidosis or \and alkalosis.
الـتأثيرات الجانبية: *زيادة السوائل في الدورة الدمويةcirculatory overload.* نفس التأثيرات الجانبية للنورمل سالاين
محاليل تركيزها اعلى من تركيز الخلايا وهي:
1- 1o%dextrose in normal saline ويستخدم في *الأوردة الكبيره مثل أوردة الرقبة والأرجل لماذا؟؟؟برضو أسألو أنفسكم لمنع وتخفيف الصدمات الوريدية.
*يستخدم في تعويض نسبة الصوديم والكلورايد.
التأثيرات الجانبية:
*زيادة في نسبه الصوديم hypernatremia . *زياده في (PH acidosis )PHيصبح حمضي. *زيادة السوائل في الدورة الدمويةcirculatory overload .
2-a3%and 5%NaCl solution
يستخدم في حالات التسمم بالماء وكتعويض عن نقص الصوديم.
محاليل تركيزها أقل من تركيز الخلايا1-% NaCl 0.45يستخدم للتعويض عن فقدان الصوديم.
2-a 5%dextrosein 0.45saline and5%dextrose in 0.2 saline
وتستخدم في:
* للتعويض عن فقدان الصوديم. * promote diuresis in patient who are dehydrated هذي الجملة للأسف مافهمتها لأن المعروف اللي عندة جفاف يعطونة سوائل كيف يعطونة مدرات؟؟ فكروا فيها معي.التأثيرات الجانبية: *زيادة في نسبة الصوديم. * السوائل في الدورة الدموية .circulatory overload
Colloidsعبارة عن الغرويات او المعلقات وهي جسيمات كبيرة لاتعبر اغشية الخلايا مثل الدم والجيلاتين.